Radimo li nepotrebne pretrage za HCC (hepatocelularni karcinom) kod pacijenata s dijagnosticiranim PSC (primarni sklerozirajuci kolangitis) i cirozom?
Atif Zaman, MD, MPH recenzira Zenouzi R et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2014 Oct.
Preliminarni rezultati sugeriraju da je to doista tako.
Pacijenti kod kojih je dijagnosticirana ciroza imaju povecani rizik od hepatocelularnog karcinoma (HCC), narocito ako imaju hepatitisa C virusnu infekciju; rizik od HCC varira na temelju postojece bolesti jetre. Iako se za pacijente s primarnim sklerozirajucim kolangitisom (PSC) zna da imaju povecani rizik od raka hepatobilijarnog sustava, konkretno kolangiokarcinoma (CCA), nepoznat je rizik od HCC kod pacijenata sa PSC i cirozom.
U retrospektivnoj kohortnoj studiji znanstvenici su procjenjivali rizik od HCC kod pacijenata s PSC, iz dva velika njemacka referalna centra. Svi su pacijenti imali PSC s jasnim simptomima. Ciroza je bila dijagnosticirana na temelju biopsije ili klinickih, laboratorijskih ili radiografskih dokaza. Slikovna dijagnostika provodila se barem jedanput godisnje.
Kohortna studija koju je sacinjavalo 509 pacijenata (muskarci, 67%) pratila se u srednjoj vrijednosti od 7 godina. Medju 119 pacijenata kojima je bila dijagnosticirana ciroza nijedan nije dobio HCC, a kod njih 47 razvio se rak hepatobilijarnog sustava (CCA, 35; rak zucnog mjehura, 3) ili rak gastrointestinalnog sustava (kolorektalni karcinom kod 9 pacijenata, od kojih su svi imali pratece upalne bolesti crijeva). Medju 142 pacijenta koji su imali transplantaciju jetre, nitko nije dobio HCC u presadjenoj jetri.
Komentar
Ovi rezultati iz velike retrospektivne studije pokazuju da je HCC neuobicajen kod pacijenata s PSC, cak i kod pacijenata koji imaju cirozu, te je manje uobicajen od raka hepatobilijarnog sustava i kolorektalnog karcinoma. Sve u svemu, podatci sugeriraju da je rizik od razvoja HCC tako malen, da pretrage koje se uz danasnju ucestalost primjenjuju u svrhu dijagnosticiranja HCC kod pacijenata s drugim uzrocima ciroze mozda i nisu opravdane. Ako se ovi rezultati potvrde, u tom ce se slucaju ucestalost pretraga u svrhu dijagnosticiranja HCC mozda trebati prilagoditi kod pacijenata s PSC.
Preliminarni rezultati sugeriraju da je to doista tako.
Pacijenti kod kojih je dijagnosticirana ciroza imaju povecani rizik od hepatocelularnog karcinoma (HCC), narocito ako imaju hepatitisa C virusnu infekciju; rizik od HCC varira na temelju postojece bolesti jetre. Iako se za pacijente s primarnim sklerozirajucim kolangitisom (PSC) zna da imaju povecani rizik od raka hepatobilijarnog sustava, konkretno kolangiokarcinoma (CCA), nepoznat je rizik od HCC kod pacijenata sa PSC i cirozom.
U retrospektivnoj kohortnoj studiji znanstvenici su procjenjivali rizik od HCC kod pacijenata s PSC, iz dva velika njemacka referalna centra. Svi su pacijenti imali PSC s jasnim simptomima. Ciroza je bila dijagnosticirana na temelju biopsije ili klinickih, laboratorijskih ili radiografskih dokaza. Slikovna dijagnostika provodila se barem jedanput godisnje.
Kohortna studija koju je sacinjavalo 509 pacijenata (muskarci, 67%) pratila se u srednjoj vrijednosti od 7 godina. Medju 119 pacijenata kojima je bila dijagnosticirana ciroza nijedan nije dobio HCC, a kod njih 47 razvio se rak hepatobilijarnog sustava (CCA, 35; rak zucnog mjehura, 3) ili rak gastrointestinalnog sustava (kolorektalni karcinom kod 9 pacijenata, od kojih su svi imali pratece upalne bolesti crijeva). Medju 142 pacijenta koji su imali transplantaciju jetre, nitko nije dobio HCC u presadjenoj jetri.
Komentar
Ovi rezultati iz velike retrospektivne studije pokazuju da je HCC neuobicajen kod pacijenata s PSC, cak i kod pacijenata koji imaju cirozu, te je manje uobicajen od raka hepatobilijarnog sustava i kolorektalnog karcinoma. Sve u svemu, podatci sugeriraju da je rizik od razvoja HCC tako malen, da pretrage koje se uz danasnju ucestalost primjenjuju u svrhu dijagnosticiranja HCC kod pacijenata s drugim uzrocima ciroze mozda i nisu opravdane. Ako se ovi rezultati potvrde, u tom ce se slucaju ucestalost pretraga u svrhu dijagnosticiranja HCC mozda trebati prilagoditi kod pacijenata s PSC.