Pregled radi otkrivanja prirodjene (kongenitalne) srcane mane kod novorodjencadi:
pulsna oksimetrija, klinicka evaluacija ili oboje?
F. Bruder Stapleton, MD daje osvrt na Zhao QM et al. Lancet 2014 Apr 23. Ewer AK. Lancet 2014 Apr 23.
Pulsna oksimetrija imala je bolju specificnost i osjetljivost za otkrivanje kriticnih slucajeva prirodjene (kongenitalne) srcane mane, ali kombinacija pulsne oksimetrije i klinicke evaluacije pokazala se kao bolja za identificiranje svih tipova ovog poremecaja.
Pulsna oksimetrija (PO) ucinkovit je alat za pregled radi otkrivanja prirodjene (kongenitalne) srcane mane u razvijenim zemljama. U prospektivnom, multicentricnom ispitivanju znanstvenici u Kini procijenili su korisnost neonatalne pulsne oksimetrije, klinicke evaluacije ili korisnost obje metode u pregledu radi otkrivanja slucajeva prirodjene srcane mane kod 122,738 novorodjencadi bez naznaka prirodjene srcane mane na prenatalnom ultrazvuku. Pulsna oksimetrija obavljena je 6 do 72 sata nakon rodjenja i ponovno nakon klinicke evaluacije. Srcana bolest potvrdjena je ehokardiografijom.
Medju skupinom od 120,707 asimptomatske novorodjencadi, samo pulsnom oksimetrijom (obavljenoj pri srednjoj starosnoj dobi od 43 sata) otkriveno je 84% kriticnih slucajeva prirodjene srcane mane, ali samo 59% ozbiljnih slucajeva prirodjene srcane mane. U usporedbi s klinickom evaluacijom, pulsna oksimetrija imala je bolju specificnost (99,7% naspram 97,3%), osjetljivost (83,6% naspram 77,4%) i lazno pozitivne stope (0,3% naspram 2,7%) za otkrivanje kriticnih slucajeva prirodjene srcane mane. Medjutim, za otkrivanje svih tipova prirodjene srcane mane, kombinacija pulsne oksimetrije i klinicke evaluacije bila je znacajno bolja od ove dvije metode zasebno. Medju skupinom od 2031 simptomatske novorodjencadi (s cijanozom, tahipneom ili oboje), pulsna oksimetrija (srednja starosna dob pri pregledu 12 sati) i klinicka evaluacija bile su neuobicajene kod 135,11 novorodjencadi s kriticnom prirodjenom srcanom manom. Tako je samo 7% novorodjencadi s kriticnom prirodjenom srcanom manom razvilo simptome prije pregleda pulsnom oksimetrijom.
Komentar
Ova impresivna studija pokazuje da je pulsna oksimetrija u kombinaciji s klinickom evaluacijom visokoucinkovita u identificiranju prirodjene (kongenitalne) srcane mane. Recenzent ovog clanka izrazava zabrinutost zbog visoke cijene laznih pozitivnih, posebno u slabije razvijenim zemljama. Ipak, zagovara siroku primjenu pulsne oksimetrije kod novorodjencadi, a ovim se podatcima podupire ta preporuka.
Pulsna oksimetrija imala je bolju specificnost i osjetljivost za otkrivanje kriticnih slucajeva prirodjene (kongenitalne) srcane mane, ali kombinacija pulsne oksimetrije i klinicke evaluacije pokazala se kao bolja za identificiranje svih tipova ovog poremecaja.
Pulsna oksimetrija (PO) ucinkovit je alat za pregled radi otkrivanja prirodjene (kongenitalne) srcane mane u razvijenim zemljama. U prospektivnom, multicentricnom ispitivanju znanstvenici u Kini procijenili su korisnost neonatalne pulsne oksimetrije, klinicke evaluacije ili korisnost obje metode u pregledu radi otkrivanja slucajeva prirodjene srcane mane kod 122,738 novorodjencadi bez naznaka prirodjene srcane mane na prenatalnom ultrazvuku. Pulsna oksimetrija obavljena je 6 do 72 sata nakon rodjenja i ponovno nakon klinicke evaluacije. Srcana bolest potvrdjena je ehokardiografijom.
Medju skupinom od 120,707 asimptomatske novorodjencadi, samo pulsnom oksimetrijom (obavljenoj pri srednjoj starosnoj dobi od 43 sata) otkriveno je 84% kriticnih slucajeva prirodjene srcane mane, ali samo 59% ozbiljnih slucajeva prirodjene srcane mane. U usporedbi s klinickom evaluacijom, pulsna oksimetrija imala je bolju specificnost (99,7% naspram 97,3%), osjetljivost (83,6% naspram 77,4%) i lazno pozitivne stope (0,3% naspram 2,7%) za otkrivanje kriticnih slucajeva prirodjene srcane mane. Medjutim, za otkrivanje svih tipova prirodjene srcane mane, kombinacija pulsne oksimetrije i klinicke evaluacije bila je znacajno bolja od ove dvije metode zasebno. Medju skupinom od 2031 simptomatske novorodjencadi (s cijanozom, tahipneom ili oboje), pulsna oksimetrija (srednja starosna dob pri pregledu 12 sati) i klinicka evaluacija bile su neuobicajene kod 135,11 novorodjencadi s kriticnom prirodjenom srcanom manom. Tako je samo 7% novorodjencadi s kriticnom prirodjenom srcanom manom razvilo simptome prije pregleda pulsnom oksimetrijom.
Komentar
Ova impresivna studija pokazuje da je pulsna oksimetrija u kombinaciji s klinickom evaluacijom visokoucinkovita u identificiranju prirodjene (kongenitalne) srcane mane. Recenzent ovog clanka izrazava zabrinutost zbog visoke cijene laznih pozitivnih, posebno u slabije razvijenim zemljama. Ipak, zagovara siroku primjenu pulsne oksimetrije kod novorodjencadi, a ovim se podatcima podupire ta preporuka.