Nema koristi od fizikalne terapije za osteoartritis kuka
Thomas L. Schwenk, MD recenzira clanak Bennell KL et al. JAMA 2014 May 21.
Intervencije je vjerojatno bilo premalo i primijenila se prekasno.
Neke komponente fizikalne terapije (npr. vjezbanje i manualna terapija) koriste pacijentima s dijagnosticiranim osteoartritisom kuka ili koljena. U ovom ispitivanju znanstvenici su ispitivali vrijednost tipicnijeg, multimodalnog programa fizikalne terapije kod 102 pacijenta (srednja dob 64 godine; srednji indeks tjelesne mase, 29 kg/m2), s tim da je osteoartritis kuka dijagnosticiran standardnim kriterijima kao sto je bol, radiografske promjene te funkcionalne teskoce. Sudionici ispitivanja randomizirani su u grupu koja je primila 10 tretmana fizikalne terapije (trajanje tretmana 30-60 minuta) tijekom 12 tjedana, te u grupu koja je primala lazne intervencije neaktivnim ultrazvukom s neaktivnim gelom. Tretmani fizikalne terapije ukljucivali su vjezbe snage, ravnoteze, opsega pokreta, duboku masazu tkiva i preporuke za vjezbanje kod kuce.
U 36. tjednu promjene u boli i funkciji nisu se razlikovale izmedju grupa koje su primale fizikalnu terapiju i grupa koje su primale laznu terapiju. Na analognoj vizualnoj skali od 100 bodova srednji bodovi za bol pali su s 59 mm na 44 mm u grupi koja je primala fizikalnu terapiju, te s 58 mm na 39 mm u grupama s laznom terapijom. Poboljsanja u fizickim funkcijama bila su otprilike ista u obje grupe.
Komentar
Ovi su rezultati razocaravajuci, ali mozda jednostavno upucuju na to da osmisljeni program nije bio dovoljno intenzivan, te da je primijenjen prekasno u razvoju bolesti. Isto tako, kao sto su pokazale prethodne studije, mnoge znacajke programa multimodalne fizikalne terapije ne pridonose strukturiranom vjezbanju i programu mrsavljenja. Iako je nedavna meta-analiza 60 studija pokazala da je vjezba koristila pacijentima s osteoartritisom noge (NEJM JW Gen Med Oct 24 2013), vecina studija bila je usredotocena na koljeno, a ne na kuk.
Intervencije je vjerojatno bilo premalo i primijenila se prekasno.
Neke komponente fizikalne terapije (npr. vjezbanje i manualna terapija) koriste pacijentima s dijagnosticiranim osteoartritisom kuka ili koljena. U ovom ispitivanju znanstvenici su ispitivali vrijednost tipicnijeg, multimodalnog programa fizikalne terapije kod 102 pacijenta (srednja dob 64 godine; srednji indeks tjelesne mase, 29 kg/m2), s tim da je osteoartritis kuka dijagnosticiran standardnim kriterijima kao sto je bol, radiografske promjene te funkcionalne teskoce. Sudionici ispitivanja randomizirani su u grupu koja je primila 10 tretmana fizikalne terapije (trajanje tretmana 30-60 minuta) tijekom 12 tjedana, te u grupu koja je primala lazne intervencije neaktivnim ultrazvukom s neaktivnim gelom. Tretmani fizikalne terapije ukljucivali su vjezbe snage, ravnoteze, opsega pokreta, duboku masazu tkiva i preporuke za vjezbanje kod kuce.
U 36. tjednu promjene u boli i funkciji nisu se razlikovale izmedju grupa koje su primale fizikalnu terapiju i grupa koje su primale laznu terapiju. Na analognoj vizualnoj skali od 100 bodova srednji bodovi za bol pali su s 59 mm na 44 mm u grupi koja je primala fizikalnu terapiju, te s 58 mm na 39 mm u grupama s laznom terapijom. Poboljsanja u fizickim funkcijama bila su otprilike ista u obje grupe.
Komentar
Ovi su rezultati razocaravajuci, ali mozda jednostavno upucuju na to da osmisljeni program nije bio dovoljno intenzivan, te da je primijenjen prekasno u razvoju bolesti. Isto tako, kao sto su pokazale prethodne studije, mnoge znacajke programa multimodalne fizikalne terapije ne pridonose strukturiranom vjezbanju i programu mrsavljenja. Iako je nedavna meta-analiza 60 studija pokazala da je vjezba koristila pacijentima s osteoartritisom noge (NEJM JW Gen Med Oct 24 2013), vecina studija bila je usredotocena na koljeno, a ne na kuk.