Metformin bi mogao smanjiti rizik od raka zeluca
David J. Bjorkman, MD, MSPH (HSA), SM (Epid.) daje osvrt na Kim Y-I et al. Aliment Pharmacol Ther 2014 Apr.
U retrospektivnoj analizi, uz upotrebu metformina tijekom razdoblja duljeg od 3 godine rizik od raka zeluca smanjio se za 43% kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji nisu uzimali inzulin.
Oralni antidijabeticki lijek metformin pokazao je svoje antikancerogeno djelovanje u malom broju studija. Kako bi se istrazilo je li metformin povezan sa smanjenim rizikom od raka zeluca, znanstvenici u Koreji posluzili su se administrativnim podatcima kako bi retrospektivno procijenili incidenciju raka kod korisnika metformina u usporedbi s onima koji ga nisu uzimali, medju 40, 000 pacijenata s dijabetesom tipa 2. U ukupnom broju od 7000 redovitih korisnika inzulina, 5900 uzimalo je metformin, a medju 33,000 sudionika koji nisu uzimali inzulin, korisnika metformina bilo je 27 000.
Incidencija raka zeluca bila je niza kod pacijenata koji su uzimali metformin u usporedbi s onima koji ga nisu uzimali, a koristili su inzulin (P=0,047), ali to nije bio slucaj medju redovitim korisnicima inzulina. U multivarijantnom regresijskom modelu dulja upotreba metformina povezivala se sa smanjenim rizikom od raka zeluca (prilagodjen omjer hazarda, 0,88; 95% raspon pouzdanosti, 0,81-0,96).
U drugom modelu koji je procjenjivao trajanje upotrebe u vremenskim blokovima, upotreba metformina u vremenskom periodu duljem od tri godine povezivala se sa smanjenim rizikom od raka zeluca (prilagodjen omjer hazarda, 0,57; 95% raspon pouzdanosti, 0,38-0,87).
Komentar
Vazno je primijetiti nekoliko ogranicenja istrazivanja. Analize cjelokupnih i godisnjih podataka jedva da su dostigle statisticku znacajnost. Rezultate bi takodjer trebalo oprezno interpretirati zbog inherentnog brkanja u retrospektivnim studijama baza podataka. U usporedbi s glavnim otkricima, rezultati koji su upucivali na smanjen rizik od raka uz dugotrajnu upotrebu metformina uvjerljiviji su i dosljedniji s rezultatima smanjenog rizika od raka u drugim ispitivanjima. Ipak, mozda se najuvjerljiviji rezultat istrazivanja odnosi na cinjenicu da se rizik od raka zeluca udvostrucio kod korisnika inzulina u usporedbi s onima koji ga nisu koristili, bez obzira na uzimanje metformina. Razumijevanje mehanizama prema kojima bi i inzulin i metformin mogli utjecati na rizik od raka zahtijeva dodatna istrazivanja.
U retrospektivnoj analizi, uz upotrebu metformina tijekom razdoblja duljeg od 3 godine rizik od raka zeluca smanjio se za 43% kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji nisu uzimali inzulin.
Oralni antidijabeticki lijek metformin pokazao je svoje antikancerogeno djelovanje u malom broju studija. Kako bi se istrazilo je li metformin povezan sa smanjenim rizikom od raka zeluca, znanstvenici u Koreji posluzili su se administrativnim podatcima kako bi retrospektivno procijenili incidenciju raka kod korisnika metformina u usporedbi s onima koji ga nisu uzimali, medju 40, 000 pacijenata s dijabetesom tipa 2. U ukupnom broju od 7000 redovitih korisnika inzulina, 5900 uzimalo je metformin, a medju 33,000 sudionika koji nisu uzimali inzulin, korisnika metformina bilo je 27 000.
Incidencija raka zeluca bila je niza kod pacijenata koji su uzimali metformin u usporedbi s onima koji ga nisu uzimali, a koristili su inzulin (P=0,047), ali to nije bio slucaj medju redovitim korisnicima inzulina. U multivarijantnom regresijskom modelu dulja upotreba metformina povezivala se sa smanjenim rizikom od raka zeluca (prilagodjen omjer hazarda, 0,88; 95% raspon pouzdanosti, 0,81-0,96).
U drugom modelu koji je procjenjivao trajanje upotrebe u vremenskim blokovima, upotreba metformina u vremenskom periodu duljem od tri godine povezivala se sa smanjenim rizikom od raka zeluca (prilagodjen omjer hazarda, 0,57; 95% raspon pouzdanosti, 0,38-0,87).
Komentar
Vazno je primijetiti nekoliko ogranicenja istrazivanja. Analize cjelokupnih i godisnjih podataka jedva da su dostigle statisticku znacajnost. Rezultate bi takodjer trebalo oprezno interpretirati zbog inherentnog brkanja u retrospektivnim studijama baza podataka. U usporedbi s glavnim otkricima, rezultati koji su upucivali na smanjen rizik od raka uz dugotrajnu upotrebu metformina uvjerljiviji su i dosljedniji s rezultatima smanjenog rizika od raka u drugim ispitivanjima. Ipak, mozda se najuvjerljiviji rezultat istrazivanja odnosi na cinjenicu da se rizik od raka zeluca udvostrucio kod korisnika inzulina u usporedbi s onima koji ga nisu koristili, bez obzira na uzimanje metformina. Razumijevanje mehanizama prema kojima bi i inzulin i metformin mogli utjecati na rizik od raka zahtijeva dodatna istrazivanja.