Fekalna transplantacija za infekciju bakterijom Clostridium difficile (CDI) sigurna je i učinkovita kod imunokompromitiranih pacijenata
Douglas K. Rex, MD daje osvrt na Kelly CR et al. Am J Gastroenterol 2014 Jul.
Cjelokupna stopa izlječenja bila je 89%, s tim da se dogodio jedan smrtni slučaj od aspiracije.
Budući da kod imunokompromitiranih pacijenata postoji povećan rizik od infekcije, je li sigurno obaviti transplantaciju fekalnih mikrobiota radi liječenja infekcije bakterijom Clostridium difficile (CDI) u ovoj skupini pacijenata? Znanstvenici su istražili ovo pitanje – kao i učinkovitost fekalne transplantacije u ovim okolnostima – u multicentricnom retrospektivnom ispitivanju 99 pacijenata u 16 centara.
Kod 80 pacijenata koje se moglo uključiti u ispitivanje, razlozi za njihov imunokompromitirani status bili su imunosupresivna terapija za upalnu bolest crijeva (36 pacijenata), transplantacija organa (19), rak (7), HIV/AIDS (3) te druga zdravstvena stanja ili lijekovi (15). Jedna fekalna transplantacija rezultirala je izlječenjem kod 62 pacijenta (78%), kod kojih se bolest nije vratila ni 12 tjedana nakon transplantacije. Druga transplantacija napravljena je kod 12 pacijenata od kojih je 8 izliječeno, te je tako cjelokupna stopa izlječenja porasla na 89%. Dvanaest pacijenata je imalo ozbiljne štetne reakcije unutar 12 tjedana; deset pacijenata je hospitalizirano, a dvoje je umrlo. Jedan smrtni slučaj bio je posljedica aspiracije tijekom uspavljivanja za fekalnu transplantaciju putem kolonoskopije. Nijedna infekcija nije bila posljedica kolonoskopije.
Komentar
Ovi rezultati ukazuju da je fekalna transplantacija sigurna i učinkovita za tretman rekurentne ili tvrdokorne infekcije Clostridium difficile kod imunokompromitiranih pacijenata.